Alles over de behandeling van astma bij kinderen

13 januari, 2020
Wanneer we worden geconfronteerd met een acute astma-aanval, is het belangrijkste om hypoxemie te behandelen, wat de afname van de zuurstofdruk in ons bloed is.

Astma is een van de meest voorkomende chronische ziekten tijdens de kindertijd. Het is een probleem voor de volksgezondheid dat de laatste jaren is toegenomen en tot de consumptie van grote hoeveelheden medicijnen leidt. In dit artikel zullen we ons daarom concentreren op wat je moet weten over de behandeling van astma bij kinderen.

Wat is astma?

Astma is volgens de III International Pediatric Consensus een aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende piepende ademhaling en permanent hoesten in een situatie waarin astma mogelijk is en andere minder frequente ziekten zijn uitgesloten.

De meest voorkomende symptomen van een astma-aanval zijn onder andere de volgende:

  • Piepend ademhalen.
  • Kortademigheid.
  • Hoesten.
  • Druk op de borst.
  • Obstructie van de luchtwegen.
  • Bronchiale hyperreactiviteit.
  • Ontsteking van de luchtwegen.

Behandeling van astma bij kinderen

Kind met astma

De behandeling van astma is over het algemeen in twee grote blokken verdeeld. Aan de ene kant hebben we de behandeling van acute crises en aan de andere kant de chronische onderhoudsbehandeling. De belangrijkste doelen van behandeling van astma bij kinderen zijn onder andere:

  • Chronische symptomen verminderen en proberen te elimineren.
  • Voorkomen van acute crises.
  • Om het gebruik van medicijnen en hun bijwerkingen zoveel mogelijk te voorkomen.

De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van astma bij kinderen zijn:

  • Bronchusverwijders, voor symptoomverlichting.
  • Ontstekingsremmende medicijnen, om de ziekte te bestrijden.

Behandeling van een acute astma-aanval

Wanneer we geconfronteerd worden met een acute crisis, veranderen de doelstellingen van de behandeling en het belangrijkste is om hypoxemie te behandelen, de afname van de zuurstofdruk in het bloed. In feite is dit de eerste beoordeling die is uitgevoerd bij een kind met een astmatische crisissituatie.

Om de partiële zuurstofdruk in arterieel bloed uit te voeren, gebruiken artsen dan een pulsoximeter die de zuurstofverzadiging meet. Afhankelijk van de resultaten kunnen ze de crisis dus classificeren op basis van de ernst ervan:

  • Mild: O2-verzadiging is hoger dan 94%.
  • Matig: O2-verzadiging ligt tussen 91% en 94%.
  • Ernstig: O2-verzadiging is minder dan 91%.

Ze classificeren het als hypoxemie wanneer de partiële zuurstofdruk in arterieel bloed onder 91% of 60 mmHg daalt. In deze gevallen moet het kind dan dringend naar een ziekenhuis worden doorverwezen. Hetzelfde geldt wanneer er een:

  • Risico is op complicaties.
  • Geschiedenis met een hoog risico is.
  • Gebrek aan reactie op de behandeling is.

In het geval van een acute crisis is de behandeling die als eerste optie wordt gebruikt de toediening door inhalatie van bèta-2-adrenerge geneesmiddelen.

Ze worden met een inhalatiesysteem onder druk of met een vernevelaar toegediend. Het meest gebruikte medicijn is salbutamol. Andere opties kunnen ipratropiumbromide of corticosteroïden zijn.

De toediening van zuurstof is noodzakelijk voor alle patiënten met een zuurstofverzadiging van minder dan 94%. Ze moeten daarom naar een ziekenhuis worden verwezen om grondiger te worden nagekeken en gecontroleerd.

Onderhoudsbehandeling van astma bij kinderen

Astma bij kinderen

Als we het hebben over een chronische onderhoudsbehandeling, dan is het erg belangrijk om de leeftijd van het kind te overwegen. Over het algemeen beoordelen artsen, naast farmacologische behandeling, de optie van immunotherapie. Hun opleiding legt speciale nadruk op het beheer van ziekten en crises.

Zoals eerder vermeld, moeten we bij de behandeling van astma bij kinderen de chronische consumptie van medicijnen zoveel mogelijk vermijden. Je moet beginnen met een basisbehandeling. Je kan dan de behandeling indien geleidelijk verhogen.

De meest gebruikte medicijnen als astma-onderhoudsbehandeling zijn inhalatiecorticosteroïden, zoals budesonide of fluticason. Het is belangrijk om de doses corticosteroïden onder controle te houden om ongewenste bijwerkingen te voorkomen. Als je de dosis moet verhogen, dan is het raadzaam om ze met luchtwegverwijders te combineren.

Houd er rekening mee dat de meeste astma-aanvallen bij kinderen jonger dan 3 jaar aan virale infecties te wijten zijn. De symptomen verdwijnen ongeacht de behandeling. Je moet dus geen onnodige medicijnen misbruiken die meer schade kunnen veroorzaken dan voordelen hebben.

  • Escribano Montaner, A., Ibero Iborra, M., Garde Garde, J., Gartner, S., Villa Asensi, J., & Pérez Frías, J. (2003). Protocolos terapéuticos en asma infantil. Protocolos Diagnóstico-terapéuticos AEP. Neumología y Alergia. Madrid: Asociación Española de Pediatría, 187-210.
  • Laita, J. C., Fernández, J. D. B., Montaner, A. E., Benítez, M. F., de la Rubia, S. G., Garde, J. G., … & Martínez, C. P. (2007, September). Consenso sobre tratamiento del asma en pediatría. In Anales de Pediatría (Vol. 67, No. 3, pp. 253-273). Elsevier Doyma.
  • de Arriba Méndez, S., Pellegrini Belinchón, J., Ortega Casanueva, C. (2016). Tratamiento del niño asmático. Pediatr Integral; XX (2): 94-102.